Crioablación Guiado por Resonancia Magnética

https://youtu.be/ngsrkBMoUeU

Viviana Cetola

Life News Today

Recientemente el hospital Liverpool en el sudeste de Sidney ha introducido el primer sistema de CRIOABLACION guiado por resonancia magnética dedicado a Australia. Una nueva máquina de resonancia magnética, guía una sonda que libera un gas frio y destruye tumores, congelándolos sin ninguna incisión quirúrgica.

El procedimiento, cuyo pionero fue el radiólogo intervencional Dr. Glen Schlaphoff, también es conocido como criocirugía o crioterapia es mínimamente invasivo. Utiliza agujas especializadas de calibre 17 insertadas directamente en un tumor, al que se llega monitoreando el procedimiento con resonancia magnética continua y de alta resolución. Una vez posicionado en el tumor, deja caer la punta de la sonda que contiene gas ARGON comprimido a una temperatura de 180° Celsius bajo cero, en segundos, rompiendo las membranas celulares y cortando el suministro sanguíneo local para matar el tejido objetivo mientras no interfiere ni afecta en absoluto huesos u órganos sanos adyacentes.

Dado que el scanner de resonancia en tiempo real permite a los especialistas monitorear visualmente los límites de la zona de congelación con precisión microscópica, el procedimiento sirve como una alternativa segura para tumores incrustados a estructuras altamente sensibles como la columna vertebral, el hígado y los riñones.

Usos y aplicaciones principales

Cardiología (Arritmias): Se utiliza frecuentemente en el aislamiento de venas pulmonares mediante un catéter con balón para tratar la Fibrilación Auricular. El frío extremo congela y bloquea las señales eléctricas anómalas que causan las alteraciones del ritmo cardíaco. Una ablación, especialmente la cardíaca, es un procedimiento muy seguro y eficaz para corregir arritmias. Aunque los riesgos graves ocurren en menos del 5 % de los casos, pueden incluir sangrado o infección en el sitio de inserción, coágulos sanguíneos, daño a los vasos sanguíneos, perforación cardíaca o arritmias nuevas. Las posibles complicaciones varían según la técnica, el tipo de arritmia y tu historial médico: 

En la zona de inserción: Son los más habituales e incluyen hematomas (moretones), sangrado, dolor leve o formación de coágulos en el lugar donde se introdujeron los catéteres (generalmente la ingle). 

Problemas cardíacos: Existe un riesgo menor (alrededor del 1%) de perforación de la pared del corazón, lo que puede causar sangrado en la cavidad pericárdica (taponamiento cardíaco).

Ritmo cardíaco anormal: En ciertos casos, el procedimiento puede causar latidos irregulares nuevos o agravar los existentes, lo que podría requerir el uso de un marcapasos temporal o definitivo. 

Riesgo de coágulos y embolias: Al mover los catéteres dentro del corazón, se pueden formar coágulos que, si viajan al cerebro, conllevan un riesgo (muy bajo) de accidente cerebrovascular (ictus). 

Riesgo de coágulos y embolias: Al mover los catéteres dentro del corazón, se pueden formar coágulos que, si viajan al cerebro, conllevan un riesgo (muy bajo) de accidente cerebrovascular (ictus). 

Complicaciones específicas: Dependiendo de la zona tratada (como en la ablación de venas pulmonares por fibrilación auricular), existe un pequeño riesgo de estrechamiento de las venas pulmonares o de parálisis del nervio frénico (que afecta al diafragma y la respiración), el cual suele ser temporal. 

Oncología (Cáncer): Sirve para destruir tumores en órganos como el hígado, los riñones, la próstata y las mamas. Es una alternativa muy utilizada cuando el paciente no es candidato a cirugía tradicional, o para aliviar el dolor causado por cánceres avanzados. Al igual que cualquier procedimiento médico, la crioablación para tratar el cáncer conlleva riesgos. Entre ellos se incluyen sangrado, coágulos sanguíneos e infección. También es posible tener una reacción adversa a los medicamentos llamados anestésicos, que ayudan a evitar el dolor durante el procedimiento. El procedimiento introduce una aguja con guía ecográfica a -120º/-140º grados, provocando destrucción celular gracias a los efectos del frío. Es posible repetir el procedimiento en casos de recaída o ablación incompleta y no es necesario interrumpir tratamientos sistémicos como la quimioterapia o la radioterapia.

Dermatología y Ginecología: Se aplica en tratamientos de la piel (como verrugas o ciertos carcinomas) y en lesiones precancerosas del cuello uterino.  Al ser mínimamente invasiva, ofrece importantes beneficios respecto a las cirugías tradicionales como: menor dolor y menor sangrado durante la intervención, recuperación más rápida y tiempos de hospitalización cortos, menor riesgo de dañar el tejido sano circundante.

Este logro tecnológico representa un gran cambio evolutivo, muy lejos de las operaciones abiertas invasivas, hacia terapias ambulatorias de recuperación rápida. Para los pacientes que sufren de agonía neural o esquelética grave, como una lesión espinal focalizada de nueve milímetros, las intervenciones ortopédicas estándares, a menudo, exigen un extenso corte óseo, instalación de equipo estructural y meses de dolorosa rehabilitación post-operatoria. En marcado contraste, la crioablacion guiada por resonancia magnética puede completarse completamente bajo anestesia general en un solo dia, permitiendo que las personas sean liberadas en horas y experimentan alivio total del dolor sistémico para la mañana siguiente.

Fuente: Schaphoff G, Xiang H y Logaraj A. (2025) Implementación del primer programa de crioablacion guiado por resonancia magnética para tumores musculoesqueleticos y de órganos.